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1. Anamnesis y Antecedentes
2. Refracción Clínica
3. Salud Ocular
4. Diagnóstico y Plan
Motivo de Consulta (Chief Complaint)
Lensometría (Corrección Actual)
| ESFERA | CILINDRO | EJE | ADD | |
|---|---|---|---|---|
| OD | ||||
| OI |
Antecedentes Personales (Sistémicos)
Antecedentes Oculares / Familiares
Refracción Subjetiva Final
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AV S.C.
ESFERA
CILINDRO
EJE
ADICIÓN
AV FINAL
OD
OI
Queratometría
Biomicroscopía (Segmento Anterior)
OD (Derecho)
OI (Izquierdo)
Párpados y Anexos:
Conjuntiva (Pterigión):
Córnea:
Cristalino (Catarata):
Glaucoma (PIO):
Motilidad Ocular y Binocularidad
Versiones / Ducciones:
Cover Test (Lejos):
Cover Test (Cerca):
PPC (Punto Próximo):
Observaciones:
Fondo de Ojo (Segmento Posterior)
Examen Objetivo
Pruebas Sensoriales y Especiales
Resumen de Diagnósticos
Plan de Manejo / Recomendaciones
Proveedores y Laboratorios
| Nombre Empresa / Laboratorio | Tipo de Proveedor | Contacto | Teléfono | Catálogo y Precios |
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